急性胆囊炎是什么

急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症反应，主要由胆囊管梗阻合并细菌感染引起，典型表现为右上腹剧痛、发热和恶心呕吐。胆囊结石嵌顿、胆道系统感染、胆汁淤积等因素均可诱发，需通过血常规、超声等检查确诊。

1、胆囊结石嵌顿

约90%急性胆囊炎与胆囊结石阻塞胆囊管有关。结石导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高引发缺血和炎症。患者会出现阵发性胆绞痛，疼痛向右肩背部放射。超声检查可见胆囊增大、壁增厚及结石影。治疗需禁食胃肠减压，使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素控制感染，必要时行腹腔镜胆囊切除术。

2、细菌感染

大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道菌群逆行感染是常见病因。细菌通过胆总管或淋巴系统侵入胆囊，引发化脓性炎症。患者除腹痛外还伴有寒战高热，血常规显示中性粒细胞显著升高。治疗需静脉注射哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，严重者需经皮胆囊造瘘引流脓液。

3、胆汁淤积

长期禁食、全胃肠外营养等因素导致胆汁浓缩淤积，化学性刺激胆囊黏膜引发炎症。常见于术后或危重症患者，腹痛程度较轻但持续时间长。超声可见胆囊内胆泥沉积。治疗需恢复饮食促进胆汁排泄，必要时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁成分。

4、血管因素

糖尿病或动脉硬化患者可能出现胆囊动脉缺血，导致胆囊壁坏死性炎症。疼痛突发且剧烈，易进展为坏疽性胆囊炎。增强CT显示胆囊壁强化减弱。这类患者需紧急手术切除胆囊，术后使用胰岛素控制血糖。

5、寄生虫感染

华支睾吸虫或蛔虫侵入胆道系统时可诱发炎症，常见于卫生条件较差地区。患者有嗜酸性粒细胞升高和反复发热特征。粪便检查可发现虫卵，治疗需联合阿苯达唑驱虫和抗生素，严重胆道梗阻需ERCP取虫。

急性胆囊炎患者应严格低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏。发作期需禁食减轻胆囊负担，缓解后逐步过渡到清淡饮食。规律进食可预防胆汁淤积，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。肥胖患者需控制体重，糖尿病患者应监测血糖。出现持续腹痛、黄疸或高热需立即就医，延误治疗可能导致胆囊穿孔或脓毒血症等严重并发症。