开角型青光眼和闭角型青光眼的区别是什么

开角型青光眼和闭角型青光眼的主要区别在于房水排出通道的阻塞机制和发病速度。开角型青光眼是房水排出通道逐渐狭窄导致眼压缓慢升高，闭角型青光眼则是房角突然关闭引发眼压急剧上升。两者在症状表现、高危人群及治疗方式上均有显著差异。

1、房水排出机制差异

开角型青光眼的房角结构虽然开放，但小梁网功能逐渐退化，导致房水排出效率降低。闭角型青光眼因虹膜前移机械性阻塞房角，房水循环通路被完全阻断。前者眼压呈慢性进行性升高，后者可能数小时内眼压超过40mmHg。

2、症状表现不同

开角型青光眼早期常无自觉症状，晚期出现视野缺损时才被发现。闭角型青光眼急性发作时有剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，伴视力骤降和虹视现象。慢性闭角型青光眼可能仅有轻度眼胀不适。

3、高危人群特征

开角型青光眼多见于40岁以上有家族史者，高度近视和糖尿病患者风险更高。闭角型青光眼好发于远视眼、浅前房解剖结构的亚洲中老年女性，情绪激动或暗环境可能诱发急性发作。

4、检查诊断要点

开角型青光眼需结合眼压测量、视野检查和视神经OCT评估。闭角型青光眼通过前房角镜可见房角粘连关闭，UBM检查能明确虹膜根部膨隆程度。两者均需定期监测杯盘比变化。

5、治疗策略区别

开角型青光眼首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素，严重者需行小梁切除术。闭角型青光眼急性期需立即降眼压，激光周边虹膜切开术是预防复发的关键，慢性期可能需联合白内障手术。

两类青光眼患者均需终身随访，避免剧烈运动和一次性大量饮水。开角型患者应注意控制血压血糖，闭角型患者慎用散瞳药物。建议每日规律用药，外出佩戴防紫外线眼镜，保持情绪稳定。出现视物模糊或眼胀时应及时测量眼压，每年至少进行一次完整的青光眼专科检查。