李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液病等原因引起。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,轻微刺激即可导致破裂出血。
空气干燥或长期处于空调环境会使鼻腔黏膜水分蒸发,导致黏膜脆性增加。秋冬季节或高原地区更易发生,表现为突发少量鲜红色鼻血,多从前鼻孔滴落。保持室内湿度,使用生理盐水喷雾可有效预防。
挖鼻、擤鼻过猛或鼻部撞击会直接损伤黏膜血管。儿童常见因手指抠挖导致利特尔区出血,出血量较大但易压迫止血。运动时需注意防护,鼻外伤后应保持头部前倾姿势避免血液倒流。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血水肿,反复喷嚏擤鼻增加血管压力。患者常伴鼻痒、鼻塞症状,出血多为渗血状。需控制过敏原并规范使用鼻用激素,避免用力擤鼻。
血压骤升可能导致鼻腔后部血管破裂,常见中老年人出血量大且难以自止。多伴头晕头痛症状,需立即监测血压并压迫鼻翼。长期高血压患者应规律服药,避免情绪激动。
血小板减少或凝血功能障碍患者可能出现反复鼻出血,常伴牙龈出血或皮下瘀斑。白血病、血友病等需通过血液检查确诊,出血时需填塞止血并及时输血治疗。
日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖。急性出血时坐位前倾,拇指食指持续按压鼻翼10分钟,冰敷前额有助于血管收缩。反复出血或出血量大者需排查全身性疾病,高血压患者需监测血压变化。饮食注意补充维生素C和维生素K,适量食用猕猴桃、菠菜等有助于血管修复的食物。