什么是病理性蛋白尿

病理性蛋白尿是指尿液中出现异常增多的蛋白质，通常由肾脏疾病或其他系统性疾病引起。病理性蛋白尿可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等原因引起。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、肾小球肾炎

肾小球肾炎是病理性蛋白尿的常见原因，肾小球滤过膜受损导致蛋白质漏出。患者可能出现血尿、水肿、高血压等症状。治疗需根据病理类型选择方案，常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。日常需限制盐分摄入，避免劳累。

2、糖尿病肾病

长期高血糖损害肾小球滤过功能，早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为显性蛋白尿。严格控制血糖血压是关键，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。患者需定期监测肾功能，保持低蛋白饮食。

3、高血压肾病

长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，出现蛋白尿和肾功能减退。治疗重点在于血压控制达标，首选血管紧张素系统抑制剂类药物。患者需要低盐饮食，戒烟限酒，避免使用肾毒性药物。

4、系统性红斑狼疮

自身免疫异常攻击肾脏可引发狼疮性肾炎，表现为蛋白尿伴血尿。治疗需使用羟氯喹、糖皮质激素联合免疫抑制剂。患者需防晒避光，预防感染，女性患者需在医生指导下计划生育。

5、多发性骨髓瘤

肿瘤细胞产生异常免疫球蛋白导致肾小管损害，出现本周蛋白尿。治疗以化疗和靶向治疗为主，常用硼替佐米、来那度胺等药物。患者需保持充足水分摄入，预防高钙血症。

发现蛋白尿后应完善24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等检查。日常需注意休息，避免剧烈运动，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克左右。限制盐分每日不超过6克，戒烟限酒，慎用非甾体抗炎药等肾毒性药物。定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。