侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
新生儿癫痫可能由产伤、遗传代谢性疾病、中枢神经系统感染、脑发育异常、缺氧缺血性脑病等原因引起。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。
分娩过程中机械性损伤可能导致颅内出血或脑组织挫伤,是新生儿期癫痫发作的常见诱因。难产、产钳助产、胎头吸引等情况可能增加风险。这类患儿需通过头颅影像学检查评估损伤程度,必要时需神经外科干预。
苯丙酮尿症、枫糖尿症等先天代谢缺陷可导致毒性物质蓄积,影响脑功能。这类疾病多伴有喂养困难、发育迟缓等表现,需通过新生儿筛查及基因检测确诊。早期饮食控制和特殊配方奶喂养可改善预后。
宫内感染TORCH综合征或出生后化脓性脑膜炎均可引发癫痫发作。患儿常伴有发热、前囟膨隆等症状。脑脊液检查可明确诊断,需足疗程使用抗生素或抗病毒药物,严重者可能遗留神经系统后遗症。
脑皮质发育不良、结节性硬化等先天性脑结构异常是药物难治性癫痫的重要原因。头颅MRI可显示脑回异常、灰质异位等特征性改变。部分病例需术前评估后行癫痫灶切除术。
围产期窒息导致脑组织缺氧可引起不同程度的脑损伤。中重度患儿在生后24小时内即可出现惊厥,常合并肌张力异常。治疗需维持正常氧合及血压,必要时采用亚低温治疗保护脑细胞。
对于确诊癫痫的新生儿,家长需定期记录发作形式与频率,避免强光刺激等诱因。母乳喂养时母亲应保持均衡饮食,补充适量维生素B6。康复期可在医生指导下进行抚触按摩等温和刺激,促进神经系统发育。所有抗癫痫药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或突然停药,定期复查脑电图评估治疗效果。