女性不孕检查在时间比较合适

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

女性不孕检查建议在月经周期第2-5天进行基础性激素检测,排卵期前后监测卵泡发育,黄体中期评估子宫内膜容受性。主要检查项目包括激素六项、超声卵泡监测、输卵管通畅度检查、宫腔镜评估、免疫学筛查等。

1、激素六项

月经第2-5天抽血检查促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等指标。此时处于卵泡早期,能准确反映卵巢基础功能。异常结果可能提示多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等内分泌疾病,需结合临床表现进一步确诊。

2、卵泡监测

月经第8-10天开始经阴道超声动态观察卵泡发育,隔日检查直至排卵。通过测量卵泡直径、子宫内膜厚度判断排卵功能,指导同房时间。优势卵泡直径达18-25毫米时提示即将排卵,可配合尿促黄体生成素试纸提高监测准确性。

3、输卵管检查

月经干净后3-7天进行子宫输卵管造影或超声造影,评估输卵管通畅度。造影剂推注时X线或超声实时观察输卵管形态,判断是否存在积水、粘连或阻塞。检查前需排除急性炎症,术后禁止盆浴及性生活两周。

4、宫腔镜检查

月经干净后1周内实施宫腔镜直视检查,可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等器质性病变。同时进行子宫内膜活检有助于判断内膜对胚胎的容受性。检查后可能出现轻微腹痛及阴道出血,需预防性使用抗生素。

5、免疫学筛查

任何时间均可抽血检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等免疫指标。反复流产或胚胎植入失败患者需重点排查免疫因素。异常结果需结合临床表现判断,部分患者需要免疫调节治疗。

不孕检查需根据月经周期分阶段完成,建议提前记录3个月经周期情况。检查前3天避免阴道用药及性生活,穿着宽松衣物便于检查。男方精液分析需禁欲2-7天,与女性检查同步进行。保持规律作息,避免过度焦虑,检查后遵医嘱进行针对性治疗。日常可适当补充维生素E和叶酸,维持合理体重有助于改善生殖功能。