申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
神经性牙疼可能由牙髓炎、三叉神经痛、牙隐裂、牙周脓肿、龋齿等原因引起。神经性牙疼通常表现为自发性疼痛、冷热刺激敏感、夜间疼痛加重等症状。
牙髓炎是牙髓组织发生炎症反应的疾病,多由深龋未及时治疗导致细菌感染引起。患者会出现剧烈跳痛,冷热刺激可诱发或加重疼痛,疼痛常放射至同侧头部。治疗需进行根管治疗清除感染源,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片等药物缓解症状。
三叉神经痛属于周围神经病变,可能因血管压迫神经或颅内占位导致。典型表现为突发性电击样剧痛,触碰面部特定区域可诱发。卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物可抑制神经异常放电,严重者需考虑微血管减压术。
牙齿表面出现微小裂纹时,咀嚼压力可能刺激牙髓神经引发疼痛。常见于咬硬物后或牙齿结构薄弱者,表现为咬合时尖锐痛感。早期可通过树脂充填修复,裂纹较深者需做全冠保护,避免使用患牙咀嚼坚硬食物。
牙周组织化脓性感染会压迫神经末梢产生胀痛,多伴随牙龈红肿、牙齿松动。治疗需切开引流脓液,配合阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、奥硝唑片等抗生素控制感染,日常使用生理盐水漱口保持口腔清洁。
龋洞深入牙本质层时会刺激牙髓神经,表现为进食酸甜食物时短暂锐痛。未伤及牙髓时可进行复合树脂充填,已引发牙髓炎则需根管治疗。限制高糖饮食,使用含氟牙膏刷牙能预防龋齿进展。
神经性牙疼患者应避免过冷过热饮食刺激,选择软毛牙刷轻柔清洁口腔。定期口腔检查能早期发现牙齿隐裂、龋坏等问题,出现持续性疼痛或面部肿胀须及时就诊。保持规律作息与均衡饮食有助于增强牙周组织抵抗力,减少神经痛发作概率。