张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
下肢动脉硬化闭塞症的症状主要有间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低、皮肤颜色改变、溃疡或坏疽。下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞导致血液循环障碍的疾病,多见于中老年人,常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。
间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状,表现为行走一段距离后出现下肢肌肉酸痛、乏力或痉挛,休息后可缓解。症状出现的距离与动脉狭窄程度相关,狭窄越严重,跛行距离越短。疼痛部位多在小腿,也可累及大腿或臀部。随着病情进展,跛行距离逐渐缩短。
静息痛是疾病进展期的表现,患者在休息时出现下肢持续性疼痛,夜间加重,常需下垂患肢以减轻疼痛。疼痛多位于足趾或足部,呈烧灼样或针刺样,严重影响睡眠。静息痛提示下肢严重缺血,需及时就医干预。
患肢皮肤温度降低是由于血液循环障碍导致,触摸时可感觉患肢较对侧冰凉。温度降低多从远端开始,逐渐向近端发展。严重者可出现明显的温度差异,甚至触摸不到足背动脉搏动。
患肢皮肤颜色可呈现苍白或发绀,抬高患肢时苍白明显,下垂时发绀加重。皮肤变薄、干燥、脱屑,汗毛脱落,趾甲增厚变形。这些变化均与慢性缺血导致的营养障碍有关。
溃疡或坏疽是疾病终末期的表现,多发生于足趾、足跟等受压部位。溃疡边缘整齐,基底苍白,疼痛明显。坏疽可表现为干性坏疽或湿性坏疽,严重者需截肢处理。出现溃疡或坏疽提示下肢严重缺血,需紧急就医。
下肢动脉硬化闭塞症患者应注意戒烟,控制血压、血糖、血脂,保持适度运动如步行锻炼,避免久坐或长时间站立。饮食上应低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。注意足部护理,避免外伤,选择宽松舒适的鞋袜,每日检查足部有无破损。冬季注意保暖,但避免使用热水袋或电热毯直接取暖。定期复查血管情况,遵医嘱使用抗血小板药物或进行血管介入治疗。