李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻出血的治疗方法主要有压迫止血、冷敷止血、鼻腔填塞、电凝止血、血管结扎等。
压迫止血是鼻出血最常见的初步处理方法。患者需保持坐位,头部稍向前倾,用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟。压迫过程中避免频繁松手查看出血情况,以免影响止血效果。该方法适用于鼻腔前部出血,特别是利特尔区出血。
冷敷可以帮助收缩血管,减缓出血。可用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前额部位,每次冷敷15-20分钟。冷敷时需注意避免冻伤皮肤,可用毛巾包裹冰袋后再敷。该方法常与压迫止血联合使用,适用于轻度鼻出血。
对于出血量较大或压迫止血无效的情况,可采用鼻腔填塞法。医生会使用无菌凡士林纱条、膨胀海绵或气囊导管等材料填塞出血侧鼻腔,通过机械压迫达到止血目的。填塞物一般需保留24-48小时,期间需预防感染。
电凝止血适用于可见明确出血点的反复鼻出血。医生在鼻内镜下使用高频电刀对出血点进行电凝,使血管闭塞。该方法止血效果确切,创伤小,恢复快。术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。
对于严重反复鼻出血或外伤性大出血,可能需要进行血管结扎手术。常见有筛前动脉结扎、颌内动脉结扎等。手术需在全麻下进行,通过阻断出血血管的血流达到止血目的。术后需密切观察有无再出血。
预防鼻出血复发需保持室内空气湿润,避免鼻腔干燥;不要用力擤鼻或挖鼻;高血压患者需控制血压;饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和维生素K的食物;如反复出现鼻出血,应及时就医检查排除血液系统疾病等病因。出现鼻出血时保持镇静,采取正确止血方法,多数情况下可有效控制。