右肩部疼痛的原因

右肩部疼痛可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、胆囊疾病、心脏疾病等原因引起。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症，多发生于50岁左右人群。主要表现为肩部持续性钝痛，夜间加重，伴随肩关节活动受限。发病与长期劳损、受寒、代谢异常等因素有关。早期可通过热敷、针灸等物理治疗缓解，严重时需关节腔注射或松解手术。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能引发放射性肩痛，常伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛可沿神经走向放射至肩部。需通过颈椎MRI确诊，治疗包括颈椎牵引、营养神经药物如甲钴胺，必要时行椎间孔镜手术。

3、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂常见于上肢过度用力或外伤后，表现为抬臂时剧烈疼痛伴无力感。典型体征包括夜间痛和痛弧征。超声或核磁共振可明确损伤程度，部分撕裂可采用富血小板血浆注射，完全撕裂需关节镜下缝合修复。

4、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症可能引起右侧肩背部牵涉痛，常伴右上腹压痛、恶心呕吐等症状。疼痛由膈神经反射引起，进食油腻食物后加重。腹部超声可确诊，急性发作需禁食抗感染治疗，反复发作者建议腹腔镜胆囊切除。

5、心脏疾病

心肌缺血时疼痛可放射至右肩，尤其多见于糖尿病患者。可能伴随胸闷、气促等不适，心电图和心肌酶检查有助于鉴别。需警惕不典型心绞痛发作，确诊后应规范使用抗血小板药物如阿司匹林，必要时行冠状动脉介入治疗。

右肩疼痛患者应注意保持正确坐姿，避免单侧肩膀负重。急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛，但禁止暴力按摩。建议进行肩关节钟摆运动等适度功能锻炼，疼痛持续超过两周或伴随红肿发热需及时就诊。日常饮食宜清淡，控制高胆固醇食物摄入，吸烟者应戒烟以改善局部血液循环。