张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
深蹲膝盖疼可能与膝关节周围软组织损伤、髌骨轨迹异常、骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等原因有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
深蹲时股四头肌和髌腱承受较大压力,重复动作可能导致肌腱炎或滑囊炎。表现为膝盖前方钝痛,下蹲时加重。可通过冰敷、减少运动量缓解,必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。
髌骨在股骨滑车沟内滑动轨迹偏移时,会与股骨髁异常摩擦。常见于Q角过大或股内侧肌无力人群,疼痛多位于髌骨周围。需加强股四头肌内侧头训练,严重者需佩戴髌骨稳定支具。
关节软骨磨损后,深蹲时骨面直接摩擦引发疼痛。中老年患者多见,晨起关节僵硬,活动后稍缓解。可关节腔注射玻璃酸钠,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂。
膝关节扭转动作易导致半月板撕裂,表现为关节间隙压痛伴弹响。急性期需关节制动,磁共振确诊后,三级损伤需关节镜下半月板缝合或部分切除。
前交叉韧带损伤者在深蹲时会出现膝关节不稳感,多伴有外伤史。抽屉试验阳性,需MRI确诊。完全断裂者需行韧带重建术,部分损伤可保守治疗。
日常应避免负重深蹲,训练前充分热身,加强股四头肌和腘绳肌力量训练。选择缓冲性能好的运动鞋,控制体重减轻关节负荷。疼痛持续超过两周或伴关节肿胀、交锁等症状时,须至骨科或运动医学科就诊,通过X线、磁共振等检查明确病因。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,保持关节活动度。