什么是急性化脓中耳炎

急性化脓性中耳炎是指中耳黏膜因细菌感染引发的急性化脓性炎症，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降等症状。该病可能由感冒继发感染、游泳呛水、鼓膜外伤等因素诱发，需通过抗生素治疗、局部清洁、鼓膜切开引流等方式干预。

1、感染途径

病原体多经咽鼓管侵入中耳，儿童因咽鼓管短平更易发病。上呼吸道感染时擤鼻不当可使细菌逆行感染，哺乳期婴儿平卧呛奶也可能导致病原体扩散。部分病例与鼓膜穿孔后外耳道细菌入侵有关，少数为血行感染所致。

2、典型症状

早期表现为剧烈耳痛呈搏动性，婴幼儿常出现抓耳、哭闹不安。鼓膜穿孔后脓液流出则疼痛减轻，分泌物初为血性后转为黏脓性。伴随听力减退、耳鸣，严重者可能出现发热、头痛等全身症状。耳镜检查可见鼓膜充血膨隆或穿孔。

3、诊断方法

除症状和耳镜检查外，可行纯音测听评估传导性听力损失程度。脓液细菌培养可明确致病菌，血常规检查可见白细胞升高。需与分泌性中耳炎、外耳道炎等疾病鉴别，颅底CT可排除并发症如乳突炎。

4、药物治疗

首选阿莫西林克拉维酸钾覆盖常见致病菌，青霉素过敏者可选用头孢呋辛或阿奇霉素。局部使用氧氟沙星滴耳液前需清洁外耳道，伴高热者可配合布洛芬退热。用药需足疗程避免转为慢性，通常持续7-10天。

5、手术治疗

鼓膜明显膨隆未穿孔时可行鼓膜切开术引流脓液，已穿孔但引流不畅者需扩大穿孔。合并乳突炎需行乳突切开术，严重颅内并发症时需紧急手术干预。术后保持耳道干燥，定期换药至炎症消退。

患病期间应避免用力擤鼻及污水入耳，保持鼻腔通畅有助于咽鼓管功能恢复。饮食宜清淡富含维生素，发热期间多饮水。痊愈后需复查听力，反复发作者应排查腺样体肥大等诱因。儿童患者需按时接种肺炎球菌疫苗，游泳时使用耳塞预防复发。