高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
痔疮栓塞不进去且疼痛明显时,可通过温水坐浴、外用药物、调整排便习惯、口服止痛药、就医处理等方式缓解。痔疮栓塞困难通常与局部水肿、肛门痉挛、痔核脱出等因素有关。
准备40℃左右的温水,每日坐浴2-3次,每次10-15分钟。温水能促进肛门周围血液循环,减轻水肿和肌肉痉挛,有助于缓解疼痛并辅助痔疮栓置入。坐浴后可尝试在肛门周围涂抹少量润滑油。
使用含有利多卡因的痔疮膏局部涂抹,能暂时麻痹神经末梢减轻疼痛。也可选择含氢化可的松的乳膏减轻炎症反应。外用药需避开破损皮肤,使用前清洁患处,操作时动作轻柔。
保持粪便软化是预防栓塞困难的关键。增加膳食纤维摄入量,每日饮水超过1500毫升,必要时服用乳果糖等缓泻剂。排便时避免久蹲用力,便后建议用温水冲洗代替擦拭。
疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。但需注意这类药物可能掩盖病情进展,不宜长期使用。合并出血时应避免使用阿司匹林等影响凝血的药物。
若自行处理无效或出现发热、大量出血等情况,需及时就诊。医生可能采用局部麻醉下手法复位、橡皮圈套扎或手术切除等治疗。血栓性外痔或嵌顿痔通常需要医疗干预。
日常需避免久坐久站,每小时活动5分钟减轻盆腔压力。穿着透气棉质内裤,忌食辛辣刺激食物。可练习提肛运动增强括约肌功能,但急性期疼痛时不宜进行。若反复发作或症状持续超过1周,建议肛肠科专科检查排除其他肛周疾病。