冠状动脉内支架植入术的适应症有哪些

冠状动脉内支架植入术的适应症主要有急性心肌梗死、稳定型心绞痛药物治疗无效、不稳定型心绞痛、冠状动脉严重狭窄、冠状动脉搭桥术后再狭窄等。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉内支架植入术的首要适应症。当冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血时，需紧急进行支架植入以恢复血流。该手术能有效减少心肌坏死范围，改善患者预后。常见症状包括剧烈胸痛、出汗、呼吸困难等，需立即就医处理。

2、稳定型心绞痛药物治疗无效

对于规范药物治疗3个月以上仍反复发作的稳定型心绞痛患者，支架植入可显著改善症状。这类患者通常存在冠状动脉固定狭窄，日常活动即可诱发胸痛。支架植入能有效解除血管狭窄，提高患者生活质量。

3、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，病情进展风险高。这类患者冠状动脉斑块不稳定，容易发生急性闭塞。支架植入可稳定斑块，预防心肌梗死发生。典型表现为静息状态下胸痛发作，疼痛程度逐渐加重。

4、冠状动脉严重狭窄

冠状动脉造影显示血管狭窄程度超过70%时，即使无症状也建议支架植入。严重狭窄会影响心肌供血，增加猝死风险。特别是左主干或前降支近端病变，更应积极干预。这类患者可能在运动负荷试验中出现心肌缺血表现。

5、冠状动脉搭桥术后再狭窄

冠状动脉搭桥术后桥血管或自身冠状动脉出现再狭窄时，支架植入是重要治疗选择。搭桥术后5-10年桥血管容易出现粥样硬化病变。通过支架植入可避免二次开胸手术，减轻患者创伤。这类患者需要更密切的术后随访。

冠状动脉内支架植入术后患者需长期服用抗血小板药物，定期复查冠状动脉情况。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。适度有氧运动有助于心脏康复，但要避免剧烈运动。戒烟限酒，保持规律作息，这些生活方式调整对预防支架内再狭窄至关重要。术后出现胸痛等症状时应及时就医检查。