李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
左胸腔下方隐隐作痛可能由肋间神经痛、胃炎、胸膜炎、心肌缺血、带状疱疹等原因引起,可通过休息观察、药物治疗、影像学检查等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
肋间神经痛多因局部受凉或劳损导致神经炎症,表现为单侧胸部刺痛或隐痛,咳嗽或深呼吸时加重。可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解,严重时需神经阻滞治疗。日常需避免提重物及突然转身动作。
胃部位于左季肋区,胃炎发作时疼痛可放射至左胸下方,常伴反酸、嗳气。可能与幽门螺杆菌感染或饮食刺激有关,需胃镜检查确诊。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物,同时保持清淡饮食。
胸膜炎症刺激可引发持续性钝痛,呼吸时疼痛加剧,可能伴随低热、咳嗽。结核性或细菌性感染需对应抗结核、抗生素治疗,如异烟肼片、头孢克肟分散片。急性期应卧床休息,避免剧烈运动。
冠心病患者可能出现不典型心绞痛,表现为左胸下方压迫感,活动后加重。需心电图、冠脉造影检查,药物可选择硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片。此类疼痛具有危险性,发作时应立即停止活动并就医。
疱疹病毒侵犯肋间神经时,早期可仅有皮肤灼痛感而无皮疹,易误诊为胸痛。确诊后需尽早使用阿昔洛韦片等抗病毒药物,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛。发病期间应保持患处清洁干燥。
日常需注意记录疼痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免吸烟饮酒等刺激因素。若疼痛持续超过48小时或出现呼吸困难、晕厥等危重表现,须立即急诊处理。长期反复胸痛者建议完善胸部CT、胃肠镜等检查排除器质性疾病,同时保持规律作息和适度运动以增强心肺功能。