如何判断是红眼病

王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

红眼病通常指急性结膜炎,可通过眼部充血、分泌物增多、畏光流泪等症状判断。主要有细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、化学性结膜炎、免疫性结膜炎等类型。

1、细菌性结膜炎

细菌性结膜炎常见金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染,表现为眼睑肿胀、黄色脓性分泌物黏附睫毛。晨起时上下眼睑可能被分泌物粘合,结膜充血呈鲜红色。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗,同时需注意避免交叉感染。

2、病毒性结膜炎

病毒性结膜炎多由腺病毒引起,特点是水样分泌物和耳前淋巴结肿大。结膜充血呈弥漫性,可能伴随角膜点状浸润。具有强传染性,需隔离患者物品。更昔洛韦滴眼液等抗病毒药物可能有效,冷敷可缓解不适。

3、过敏性结膜炎

过敏性结膜炎常见于花粉季节,表现为剧烈眼痒伴透明丝状分泌物。结膜呈粉红色充血,可能伴随打喷嚏等过敏症状。需远离过敏原,使用奥洛他定滴眼液等抗组胺药物,严重时可短期使用氟米龙滴眼液。

4、化学性结膜炎

化学性结膜炎因酸碱物质或刺激性气体接触导致,表现为突发眼痛、畏光、眼睑痉挛。结膜充血水肿明显,需立即用生理盐水冲洗至少15分钟。根据损伤程度使用人工泪液或糖皮质激素滴眼液,严重者需急诊处理。

5、免疫性结膜炎

免疫性结膜炎与自身免疫疾病相关,如干燥综合征患者可能出现持续眼干涩、异物感。结膜充血较轻但病程迁延,可能伴随口腔干燥。需治疗原发病,使用环孢素滴眼液等免疫调节剂,配合无防腐剂人工泪液。

出现红眼症状时应避免揉眼,使用独立毛巾并每日煮沸消毒。细菌性和病毒性结膜炎具有传染性,患者应隔离使用个人物品直至症状消失。过敏性患者需保持环境清洁,减少尘螨接触。所有类型结膜炎均需暂停隐形眼镜佩戴,外出时可戴防紫外线眼镜减轻刺激。若出现视力下降、剧烈头痛或角膜混浊需立即就医,避免自行购买含激素眼药水长期使用。