张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
每天刷牙都有血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、刷牙方式不当等因素有关。牙龈出血是口腔常见症状,需结合具体病因采取针对性处理。
牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症反应,表现为牙龈红肿、触碰易出血。可通过超声波洁治清除牙结石,配合复方氯己定含漱液控制炎症。日常使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法,定期口腔检查有助于预防复发。
牙龈炎进展可破坏牙周组织形成牙周袋,伴随牙龈萎缩、牙齿松动。除基础治疗外,可能需进行龈下刮治或牙周翻瓣手术。甲硝唑片联合阿莫西林胶囊常用于控制厌氧菌感染,但须在医生指导下使用。
长期维生素C摄入不足影响毛细血管脆性,维生素K缺乏则干扰凝血因子合成。建议增加新鲜蔬菜水果摄入,必要时补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂。需注意过量补充可能引发不良反应。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,可能以牙龈出血为首发症状。这类患者往往伴随皮肤瘀斑、鼻出血等全身症状,需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊,治疗需针对原发病进行。
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷可能造成机械性牙龈损伤。建议选择软毛牙刷,采用45度角轻柔震颤的刷牙方式,配合牙线清理邻面。出血明显时可暂时用生理盐水含漱,避免使用刺激性漱口水。
持续牙龈出血者应尽早就诊口腔科,排查系统性疾病的可能。日常注意均衡饮食,保证维生素摄入,戒烟限酒减少口腔刺激。建议每半年进行专业洁牙,使用含氟牙膏强化牙釉质。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需加强口腔卫生管理,避免炎症加重影响全身健康。