周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩手足口病可通过一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、中医治疗、预防并发症等方式治疗。手足口病通常由肠道病毒感染引起,常见病毒包括柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等。
患儿需居家隔离至症状完全消失,保持室内空气流通。饮食宜选择温凉流质或半流质食物,如米汤、藕粉,避免辛辣刺激。口腔疱疹可用生理盐水漱口,皮肤疱疹避免抓挠,穿着宽松棉质衣物。每日监测体温,观察精神状态变化。
发热超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液。口腔溃疡疼痛明显时可局部喷涂开喉剑喷雾剂,疱疹处涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。出现脱水症状需口服补液盐,必要时静脉补液维持水电解质平衡。
重症病例需住院使用注射用更昔洛韦等抗病毒药物。利巴韦林气雾剂可用于口腔局部抗病毒处理。干扰素α2b喷雾剂能抑制病毒复制,但需在医生指导下严格控制使用剂量和疗程。
风热犯肺证可用银翘散加减,湿热蕴结证推荐使用甘露消毒丹。中成药如蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒具有解毒利咽功效。中药外洗方可用金银花、野菊花煎汤擦洗疱疹部位,每日两次。
密切观察是否出现持续高热、肢体抖动等神经系统症状,警惕脑膜炎可能。心肌损害表现为心率增快时可做心电图检查。恢复期注意补充蛋白质和维生素,促进黏膜修复,定期复查心肌酶谱。
患儿用过的玩具餐具需煮沸消毒,排泄物用含氯消毒剂处理。流行期间避免前往人群密集场所,养成勤洗手习惯。接种EV71型灭活疫苗可预防重症手足口病,建议6月龄至5岁儿童接种2剂次。康复后1个月内避免剧烈运动,注意营养均衡摄入优质蛋白和新鲜蔬果,保证充足睡眠增强免疫力。