黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
心衰导致反复水肿可通过利尿剂治疗、限制钠盐摄入、适度运动、控制液体摄入、使用正性肌力药物等方式缓解。心衰通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。
心衰患者出现水肿时,医生可能会开具呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂。这些药物能帮助排出体内多余水分,减轻心脏负担。使用利尿剂期间需定期监测电解质,避免出现低钾血症等不良反应。利尿剂需在医生指导下调整剂量,不可自行增减药量。
每日钠盐摄入量应控制在3克以内,避免腌制食品、加工食品等高钠食物。钠盐会导致水分潴留,加重心脏负荷。烹饪时可使用香料代替食盐调味,逐渐适应清淡饮食。外出就餐时可要求少放盐或不放盐。
在医生指导下进行散步、太极拳等低强度有氧运动,每次15-30分钟,每周3-5次。运动能改善血液循环,但需避免剧烈运动导致心衰加重。运动时出现气促、胸痛等症状应立即停止。卧床患者可进行被动关节活动。
严重心衰患者每日液体摄入量需控制在1500-2000毫升,包括饮用水、汤类、水果等所有液体。可使用固定容量的水杯,记录每日饮水量。夜间睡前2小时应限制饮水,避免夜尿增多影响睡眠。
对于收缩功能减退的心衰患者,医生可能会使用地高辛、米力农等正性肌力药物。这类药物能增强心肌收缩力,改善心输出量。使用期间需密切监测心率,警惕心律失常等不良反应。不可自行调整用药方案。
心衰患者应每日监测体重,发现体重短期内增加超过2公斤需及时就医。保持规律作息,避免情绪激动。饮食上可适量食用富含钾的香蕉、橙子等水果,补充利尿剂导致的钾流失。注意下肢保暖,避免长时间站立,休息时可抬高下肢促进血液回流。定期复查心功能,根据病情调整治疗方案。