李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻部、调整体位、保持湿润、就医处理等方式治疗。流鼻血可能与鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。
立即用拇指和食指捏住小孩鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟。保持坐位稍前倾姿势,避免血液倒流刺激咽喉。多数前鼻孔出血可通过有效压迫停止,过程中避免反复松手查看。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,促使血管收缩减少出血。注意用干净纱布包裹冷源,避免直接接触皮肤造成冻伤。冷敷时间不宜超过20分钟,可间隔10分钟后重复操作。
让患儿保持安静坐姿,头部略向前倾,使血液从鼻孔自然流出。禁止仰头或平躺,防止血液经后鼻孔流入气管引发呛咳。出血量大时可使用清洁容器承接血液以便观察出血量。
出血停止后可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,或涂抹少量凡士林保护黏膜。冬季干燥季节可使用加湿器维持室内湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔等刺激行为。
若压迫30分钟仍出血不止,或伴随面色苍白、头晕等症状,需立即就诊耳鼻喉科。医生可能采用硝酸银烧灼、明胶海绵填塞等方法止血,必要时需排查血小板减少症等全身性疾病。
日常应保证饮食均衡,多摄入富含维生素C和维生素K的蔬菜水果,如西蓝花、猕猴桃等,有助于增强血管韧性。避免剧烈运动和外伤,纠正挖鼻习惯。反复出血或单侧持续性出血建议完善鼻内镜和血常规检查,排除病理性因素。鼻腔干燥时可定期使用海盐水喷雾护理,冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。