瞳孔扩大见于什么病

瞳孔扩大可见于生理性反应或多种疾病，主要有动眼神经麻痹、青光眼、颅脑损伤、药物中毒、阿托品效应等。

1、动眼神经麻痹

动眼神经支配瞳孔括约肌，当神经受压或受损时会出现瞳孔散大。常见于颅内动脉瘤压迫、糖尿病性神经病变或外伤。患者多伴随眼睑下垂、眼球运动受限，需通过头颅CT或MRI明确病因。治疗需针对原发病，如动脉瘤栓塞或血糖控制。

2、青光眼急性发作

闭角型青光眼急性期因房水循环受阻导致眼压骤升，刺激瞳孔扩大肌持续收缩。典型症状为眼痛头痛、视力骤降伴恶心呕吐，需紧急降眼压处理。通过前房角镜检查可确诊，治疗需联合使用降眼压滴眼液，必要时行虹膜周切术。

3、颅脑损伤

中脑受压或脑疝形成时会损伤动眼神经核，出现单侧瞳孔散大固定。常见于硬膜外血肿、脑挫裂伤等急症，伴随意识障碍和肢体偏瘫。需立即进行头颅CT检查，严重者需开颅血肿清除，同时监测颅内压变化。

4、药物中毒

抗胆碱能药物如阿托品、曼陀罗中毒可阻断虹膜括约肌受体，导致双侧瞳孔显著扩大。患者伴有口干、皮肤潮红、意识模糊等表现，需洗胃清除毒物并使用毒扁豆碱拮抗，严重者需血液净化治疗。

5、阿托品效应

眼科散瞳检查或全身麻醉前使用阿托品类药物可暂时性扩大瞳孔，属于正常药理反应。通常4-6小时自行恢复，期间可能出现畏光、视物模糊，建议佩戴墨镜避免强光刺激，无须特殊处理。

发现瞳孔异常扩大需结合其他症状综合判断，突发性瞳孔散大伴头痛呕吐需立即就医。长期单侧瞳孔扩大应排查颅内占位，药物所致瞳孔扩大需停用相关药物。日常避免擅自使用散瞳药物，户外活动时注意眼部防护，定期进行视力及眼底检查有助于早期发现病变。