胆囊引流术的类型有哪些

胆囊引流术主要包括经皮经肝胆囊穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影引流术、腹腔镜下胆囊造瘘术三种类型。胆囊引流术适用于急性胆囊炎、胆管梗阻等紧急情况，具体术式选择需结合患者病情及解剖结构决定。

1、经皮经肝胆囊穿刺引流术

该术式在超声或CT引导下经皮肤穿刺肝脏进入胆囊，放置引流管缓解胆囊压力。适用于高龄、基础疾病多无法耐受手术的急性胆囊炎患者，操作创伤小但存在胆汁漏、出血等风险。引流期间需监测引流液性状及量，保持引流管通畅。

2、经内镜逆行胰胆管造影引流术

通过十二指肠镜经乳头置入支架或鼻胆管引流，适用于合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者。能同时完成诊断性造影和治疗性引流，但操作技术要求高，可能诱发胰腺炎。术后需观察腹痛及淀粉酶变化。

3、腹腔镜下胆囊造瘘术

在腹腔镜直视下切开胆囊底部置管引流，兼具诊断和治疗作用。适用于胆囊壁坏死风险高的化脓性胆囊炎，为后续胆囊切除创造手术条件。需注意造瘘管周围皮肤护理，预防导管相关感染。

术后应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。每日记录引流液颜色和量，出现脓性引流物或腹痛加剧需及时就医。引流管周围皮肤可用生理盐水清洁，防止分泌物积聚。恢复期适当活动但避免剧烈运动导致导管移位，通常引流2-4周后根据影像学检查结果决定后续治疗。