冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
女性尿频尿急建议就诊泌尿外科或妇科,可能与尿路感染、膀胱过度活动症、盆腔器官脱垂、妊娠压迫、糖尿病等因素有关。
泌尿外科主要诊治泌尿系统疾病。尿频尿急常见于急性膀胱炎,多由大肠埃希菌感染引起,表现为排尿灼痛、尿液浑浊。膀胱过度活动症则与逼尿肌不稳定收缩相关,可能伴随急迫性尿失禁。医生可能建议尿常规、尿培养或尿动力学检查,常用药物包括盐酸黄酮哌酯片、琥珀酸索利那新片等。
妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤压迫膀胱均可导致症状。盆腔器官脱垂患者可能出现排尿不畅合并阴道坠胀感,需通过盆底超声评估。妊娠期子宫增大对膀胱产生机械性压迫属于生理性尿频,产后多自行缓解。妇科检查可排除阴道炎、宫颈炎等合并感染因素。
糖尿病引起的渗透性利尿可导致多尿伴口渴,血糖监测有助于鉴别。尿崩症患者因抗利尿激素缺乏出现低比重尿,需进行禁水加压试验。甲状腺功能亢进加速代谢也可能引发尿频,需检测甲状腺激素水平。
慢性肾病早期可能以夜尿增多为首发表现,伴随血肌酐升高。间质性肾炎患者可出现尿频合并腰部酸痛,尿检可见无菌性白细胞尿。肾小管酸中毒导致的多尿常伴有低钾血症,需完善血气分析及电解质检查。
多发性硬化、脊髓损伤等神经系统疾病可能影响膀胱排尿中枢,导致尿急合并排尿困难。帕金森病患者因自主神经功能障碍出现膀胱过度活动,需通过头颅MRI或尿流动力学检查明确病因。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿及摄入咖啡因饮料。注意会阴清洁,性生活后及时排尿。穿着透气棉质内裤,避免久坐潮湿环境。记录排尿日记有助于医生评估病情,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状。症状持续超过3天或出现发热、血尿需立即就医。