马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
休克患者取休克体位的主要目的是增加回心血量、改善重要器官的血液灌注。休克体位通常采取头胸部抬高10-20度、下肢抬高20-30度的姿势,有助于血液重新分布至心脑等关键器官。
抬高下肢可利用重力作用促进下肢静脉血液回流,增加心脏前负荷。休克时有效循环血容量不足,该体位能减少血液淤积在下肢静脉系统,使更多血液参与有效循环。同时避免完全平卧导致腹腔脏器压迫下腔静脉,进一步保障回心血量。
适度抬高头胸部可降低颅内静脉压,减轻脑水肿风险。休克时脑灌注压下降可能导致意识障碍,该体位能在不显著减少脑血流的前提下,减少因完全平卧导致的头部静脉淤血。但需注意过度抬高头部可能加重脑缺血。
头胸部适度抬高可降低膈肌对肺部的压迫,增加肺活量。休克患者常伴有呼吸代偿性增快,该体位能改善通气效率,减少呼吸肌耗氧量。同时有助于呼吸道分泌物引流,降低误吸风险。
休克体位通过优化血流分布,可降低心脏后负荷。心源性休克时需谨慎调整抬高角度,避免过度增加心脏做功。该体位配合氧疗能改善心肌氧供与氧耗的平衡,为后续治疗争取时间。
半卧位有利于医护人员监测患者意识、面色及呼吸变化。在转运或检查过程中维持该体位,能及时发现病情恶化。同时可减少体位性低血压的发生,为建立静脉通路等急救操作提供便利。
休克体位是休克急救的重要环节,但需根据休克类型调整具体角度。失血性休克应优先保证下肢抬高,心源性休克需谨慎控制抬高幅度。实施过程中需持续监测血压、心率等指标,避免体位变动导致血压骤降。同时注意保暖,保持呼吸道通畅,及时建立静脉通道补充血容量。该体位仅为临时措施,需同步进行病因治疗与高级生命支持。