张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
龋齿的治疗方法主要有充填治疗、根管治疗、嵌体修复、冠修复、拔牙。
充填治疗是龋齿早期常用的治疗方法,适用于龋坏未累及牙髓的情况。医生会去除龋坏组织后使用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料填补缺损。该方式能有效恢复牙齿形态和功能,操作时间短且对牙体损伤小。治疗前需配合X线检查明确龋坏范围,术后需避免过硬食物。
根管治疗适用于龋坏已引发牙髓炎或根尖周炎的情况。通过清除感染牙髓组织、消毒根管系统后,用牙胶尖等材料严密充填根管。该治疗能保留患牙但需多次就诊,术后可能出现牙齿脆性增加,建议配合冠修复保护患牙。治疗期间可能出现暂时性咬合不适,需遵医嘱服用抗生素。
嵌体修复适用于大面积龋损但牙髓健康的患牙。采用金属或全瓷材料定制修复体嵌入窝洞,相比直接充填具有更高强度和密合度。治疗需磨除部分健康牙体组织,制作过程需2-3次就诊。瓷嵌体美观性好但费用较高,金属嵌体耐磨性强但可能影响影像学检查。
冠修复适用于严重缺损或根管治疗后的患牙。通过全冠包裹整个牙冠恢复咀嚼功能,常用材料包括金属烤瓷冠、全瓷冠等。治疗需磨除较多牙体组织,但能显著提高牙齿抗折性。全瓷冠生物相容性好但强度略低,金属烤瓷冠耐久性强但可能引起牙龈染色。
拔牙适用于龋坏严重无法保留的患牙或智齿阻生伴发龋坏的情况。拔除后需考虑种植修复、固定桥或活动义齿恢复缺失牙功能。术后可能出现肿胀疼痛,需遵医嘱使用镇痛药物。伴有全身性疾病患者需提前评估手术风险,糖尿病患者需控制血糖后再行拔牙。
龋齿治疗后的日常护理对预后至关重要。建议使用含氟牙膏刷牙配合牙线清洁邻面,每半年接受专业洁牙和涂氟处理。控制高糖饮食摄入,餐后及时漱口。儿童可进行窝沟封闭预防恒磨牙龋坏,孕妇需加强钙质补充。出现牙齿敏感或充填物脱落应及时复诊,避免继发龋坏。定期口腔检查能早期发现新发龋损,实现微创治疗。