周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
一岁宝宝拉肚子带有酸臭味可能由消化不良、乳糖不耐受、肠道感染、食物过敏、胃肠功能紊乱等原因引起。可通过调整饮食、补充益生菌、抗感染治疗、回避过敏原、胃肠调理等方式缓解。
婴幼儿消化系统发育不完善,过量进食或食物性状不当可能导致未充分消化的食物残渣滞留肠道。这类情况通常伴随大便次数增多、粪质松散,酸臭味源于碳水化合物发酵产酸。建议家长减少单次喂养量,将辅食加工为糊状,避免高淀粉类食物。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。
继发性乳糖酶缺乏是婴幼儿腹泻常见原因,未分解的乳糖在结肠被细菌分解会产生酸性气味。典型表现为进食乳制品后水样便、腹胀。家长可暂时改用无乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制剂。需注意长期腹泻可能引发尿布疹,每次便后应清洁臀部并涂抹氧化锌软膏。
轮状病毒、诺如病毒等病原体感染时,肠道黏膜损伤会导致吸收功能障碍。大便多呈蛋花汤样,酸臭味伴随发热、呕吐。确诊需进行粪便轮状病毒抗原检测,可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜,口服补液盐预防脱水。家长需对奶瓶、餐具进行煮沸消毒。
牛奶蛋白或鸡蛋等过敏原可能诱发非感染性腹泻,免疫反应产生的炎症介质会改变肠道菌群。这类腹泻常伴有湿疹、血丝便。建议家长记录饮食日记,回避可疑过敏食物2-4周。严重过敏需在医生指导下使用盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物。
肠道菌群失调或胃肠动力异常可能导致食物通过速度加快,表现为大便酸臭伴未消化奶瓣。这种情况需避免频繁更换奶粉品牌,适当延长喂奶间隔。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,配合顺时针按摩腹部促进蠕动。
家长需密切观察宝宝精神状态、尿量及体温变化。腹泻期间应继续母乳喂养,已添加辅食者可给予米汤、苹果泥等低渣饮食。每次便后需用温水清洗臀部,预防红臀发生。若出现持续呕吐、血便、嗜睡等警示症状,或腹泻超过3天无改善,应立即就医进行粪便常规和电解质检查。注意所有药物均需在儿科医师指导下使用,避免自行服用止泻药。