杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
精神压力大可在医生指导下服用帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、阿普唑仑等药物。精神压力大多与焦虑症、抑郁症等疾病有关,需结合具体病因选择药物,常见治疗药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物等类型。
帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于抑郁症伴发的焦虑症状。该药通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪,常见不良反应包括嗜睡、口干等。用药期间需定期监测肝功能,避免突然停药引发撤药反应。
舍曲林可治疗广泛性焦虑障碍及强迫症相关的精神压力。该药对多巴胺转运体有轻度抑制作用,起效时间约2-4周。老年患者使用时需注意体位性低血压风险,禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。
氟西汀适用于伴有失眠症状的慢性精神压力状态。其活性代谢产物半衰期较长,有利于维持血药浓度稳定。用药初期可能出现食欲减退,长期使用需警惕5-羟色胺综合征风险。
文拉法辛作为5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,对混合性焦虑抑郁障碍效果显著。剂量调整期间需监测血压变化,突然停药可能出现头晕、感觉异常等 discontinuation 症状。
阿普唑仑属于短效苯二氮䓬类药物,适用于急性应激导致的精神压力激增。该药通过增强γ-氨基丁酸活性产生抗焦虑作用,连续使用不宜超过4周,避免产生药物依赖性。
除药物治疗外,建议配合认知行为疗法改善压力应对方式。保持规律作息与适度运动有助于调节自主神经功能,饮食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物促进血清素合成。用药期间定期复诊评估疗效,出现心悸、震颤等不适及时就医调整方案。避免自行增减药量或联合使用其他精神类药物,酒精可能加重中枢抑制作用需严格禁忌。