白内障的发病因素是什么

王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

白内障的发病因素主要有年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等。白内障是晶状体蛋白质变性导致混浊的疾病,早期可能仅表现为视力模糊,随着病情发展可能出现眩光、复视等症状。

1、年龄增长

年龄相关性白内障是最常见的类型,晶状体随年龄增长逐渐硬化脱水,蛋白质氧化变性导致透明度下降。50岁以上人群发病率显著上升,80岁以上老年人几乎均存在不同程度晶状体混浊。日常可通过佩戴防紫外线眼镜、控制用眼时间延缓进展。

2、紫外线辐射

长期暴露于紫外线尤其是UV-B波段会加速晶状体蛋白交联聚合。高原地区居民、户外工作者发病率较高,紫外线可诱发自由基产生,破坏晶状体细胞膜结构。建议户外活动时佩戴UV400防护墨镜,避免正午强光直射。

3、糖尿病

糖尿病患者血糖升高会导致晶状体内山梨醇蓄积,渗透压改变引发纤维肿胀。代谢性白内障发病年龄往往比老年性提前10-15年,血糖控制不佳者可能出现雪片状混浊。定期监测糖化血红蛋白水平有助于预防。

4、眼部外伤

钝挫伤或穿透伤可直接损伤晶状体囊膜,导致外伤性白内障。机械性损伤会引起晶状体纤维断裂,房水进入加速蛋白质变性。从事高风险作业时应佩戴防护面罩,眼部外伤后需及时检查晶状体状况。

5、药物因素

长期全身或局部使用糖皮质激素可能干扰晶状体上皮细胞代谢,诱发后囊下型白内障。通常与用药剂量和持续时间正相关,停药后部分混浊可逆。必须长期用药者应定期进行裂隙灯检查,必要时调整给药方案。

预防白内障需综合管理可控因素,建议40岁以上人群每年检查视力与晶状体透明度,糖尿病患者每半年复查眼底。日常增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质,避免吸烟及过量饮酒。出现视物模糊、色觉异常等症状时应尽早就医,成熟期白内障可通过超声乳化手术恢复视力。