张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈萎缩的检查方法主要有视诊、探诊、X线检查、牙周袋深度测量、口腔卫生评估等。
通过肉眼观察牙龈颜色、形态及质地变化。健康牙龈呈粉红色,边缘紧贴牙面;萎缩时牙龈边缘退缩,牙根暴露,可能出现红肿或苍白。医生会重点检查萎缩部位是否对称、有无龈缘线不规则等特征,同时评估牙齿敏感程度。
使用牙周探针测量牙龈与牙面附着丧失程度。探诊时检查出血情况、龈下结石分布及根面暴露范围,正常探诊深度不超过3毫米。探诊能明确萎缩是否伴随牙周炎,并判断牙周袋形成与骨吸收的关系。
拍摄全口曲面断层片或根尖片,观察牙槽骨高度是否降低。X线可显示水平型或垂直型骨吸收,鉴别生理性萎缩与病理性萎缩。骨吸收超过根长三分之一时提示重度牙周病变,需结合临床检查判断萎缩进展速度。
记录每颗牙六个位点的探诊深度,区分真性萎缩与假性萎缩。真性萎缩伴随附着丧失,假性萎缩可能因牙齿移位导致龈缘位置改变。深度测量数据可绘制牙周图表,动态监测萎缩进展和治疗效果。
检查菌斑指数、牙石沉积量及刷牙方式。硬质牙石压迫龈缘或横向刷牙习惯可能直接导致机械性萎缩。通过染色剂显示菌斑分布,指导患者改进清洁工具使用方式,减少局部刺激因素。
日常需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免过度用力横向摩擦牙龈。定期洁牙清除龈下结石,缺牙患者及时修复以防止邻牙移位性萎缩。糖尿病患者应加强血糖控制,吸烟者需戒烟以改善牙龈微循环。出现冷热敏感时可选用含钾盐的抗敏感牙膏,但根本治疗仍需针对萎缩病因进行干预。