申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
散瞳验光可能引起暂时性视物模糊、畏光、调节麻痹等副作用,通常6-8小时可自行恢复。散瞳验光的副作用主要与睫状肌麻痹剂的使用有关,常见影响因素有药物种类、个体敏感性、用药剂量等。
使用阿托品或复方托吡卡胺等睫状肌麻痹剂后,由于瞳孔扩大和调节功能暂时丧失,患者会出现近视力下降、阅读困难等症状。这种模糊状态在快速散瞳剂作用下约持续4-6小时,慢速散瞳剂可能持续1-2周。建议避免在此期间驾驶或进行精细操作,可佩戴遮阳镜缓解不适。
瞳孔扩大导致进入眼内的光线量增加,约80%患者会出现明显的畏光症状,表现为在强光环境下睁眼困难、流泪等。该反应在浅色虹膜人群中更为显著。外出时可选择佩戴防紫外线太阳镜,室内光线过强时可拉上窗帘。
睫状肌完全松弛会导致眼睛暂时失去调节能力,表现为看近处物体时无法聚焦。青少年使用阿托品后该症状可能持续10-14天,期间需避免长时间近距离用眼。部分患者可能伴随轻度头痛,一般无须特殊处理。
少数对药物成分敏感者可能出现眼睑红肿、瘙痒等局部过敏症状,严重时可能引发结膜充血或角膜炎。使用环戊通等药物时发生概率相对较高。出现过敏症状应立即停用药物并用生理盐水冲洗结膜囊。
儿童使用高浓度阿托品可能通过鼻泪管吸收引起面部潮红、口干、心率加快等抗胆碱能反应。建议点药后按压泪囊区3-5分钟以减少全身吸收。有先天性心脏病或唐氏综合征患儿需谨慎使用。
散瞳验光后建议2小时内避免强光刺激,不要揉搓眼睛。使用阿托品凝胶的儿童,家长需观察是否有发热、烦躁等全身症状。日常可多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,有助于维持眼表健康。若出现持续头痛、恶心或视力异常超过24小时,应及时到眼科复查。散瞳期间应暂停游泳等可能造成眼部感染的活动,框架眼镜佩戴者需注意镜片防雾处理。