李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性结石卡在尿道口可通过多饮水、调整排尿姿势、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式处理。尿道结石通常由尿路感染、尿路梗阻、代谢异常、长期卧床、饮水不足等原因引起。
增加每日饮水量有助于促进尿液生成,可能推动小结石自然排出。建议选择温开水或淡柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当增加腹压,但不可过度用力以免损伤尿道黏膜。
采用蹲位排尿可改变尿道生理弯曲度,部分结石可能随尿流移位。排尿后可用温水冲洗会阴部,缓解局部刺激症状。避免长时间憋尿导致膀胱压力增高。
可在医生指导下使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛尿道平滑肌,或双氯芬酸钠缓解疼痛。合并感染时需配合头孢克肟等抗生素。禁用自行服用排石中成药以免加重梗阻。
适用于直径5-10毫米的尿道近端结石,通过体外产生的声波将结石粉碎。术前需完善泌尿系CT定位,术后可能出现血尿或肾绞痛等并发症需密切观察。
经尿道膀胱镜取石适用于嵌顿性结石,需在硬膜外麻醉下进行。开放性手术仅用于合并尿道憩室等复杂病例。术后需留置导尿管并预防性使用抗生素。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,均衡饮食控制钠盐摄入,避免高草酸食物如菠菜坚果。适度运动有助于预防结石复发,但结石急性发作期应卧床休息。出现排尿中断、肉眼血尿或发热等症状时需立即就医,避免继发肾积水或尿源性脓毒血症。定期进行泌尿系超声检查监测结石情况,代谢异常患者需长期随访。