早期骨性关节炎怎么治疗

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

早期骨性关节炎可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。早期骨性关节炎通常由关节软骨退变、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期劳损等原因引起。

1、减轻体重

超重会增加关节负担,加速软骨磨损。通过合理饮食控制热量摄入,选择低冲击运动如游泳、骑自行车等方式减轻体重,可有效降低膝关节压力。建议将体重指数控制在正常范围内,避免高糖高脂饮食。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环,冷敷有助于缓解急性期肿胀疼痛。超声波治疗能改善关节周围软组织弹性,低频脉冲电刺激可增强肌肉力量。建议在康复师指导下进行关节活动度训练和肌力锻炼,如直腿抬高、靠墙静蹲等。

3、药物治疗

可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症,硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复,双醋瑞因胶囊延缓关节退变。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可局部镇痛。药物需在医生指导下使用,避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠不适。

4、关节腔注射

透明质酸钠注射可改善关节润滑功能,糖皮质激素注射适用于急性炎症发作期。需严格无菌操作,每年注射次数不宜过多。注射后需避免关节过度活动,观察有无红肿热痛等不良反应。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于存在游离体或半月板损伤者,截骨矫形术可纠正力线异常。手术需评估患者年龄、活动需求和关节破坏程度。术后需进行系统康复训练,逐步恢复关节功能。

早期骨性关节炎患者应避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动,选择平底舒适鞋子行走。日常可补充富含维生素D和钙的食物如牛奶、深绿色蔬菜,适量摄入富含欧米伽3脂肪酸的海鱼。保持规律作息,注意关节保暖,使用手杖等辅助器具减轻负重关节压力。建议每3-6个月复查X线观察病情进展,出现关节畸形或功能严重受限时需及时就医评估手术指征。