何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻出血可通过压迫止血、冷敷止血、填塞止血、药物止血、烧灼止血等方法处理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、血液疾病、鼻腔肿瘤等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续加压10-15分钟,同时保持头部前倾姿势。该方法适用于前鼻孔出血,通过直接压迫出血点达到止血目的。压迫过程中避免频繁松手查看,以免影响止血效果。若出血量较大,可配合冷敷同时进行。
将冰袋或冷毛巾敷于前额及鼻根部,通过低温使血管收缩减少出血。冷敷时间不宜超过20分钟,需间隔5分钟后再重复进行。注意避免冰块直接接触皮肤导致冻伤。该方法对高血压性鼻出血效果较好,但需配合其他止血措施使用。
使用无菌棉球或明胶海绵填塞出血侧鼻腔,必要时可蘸取少量止血药物。填塞物需保留24-48小时,深度应达到鼻腔后部。该方法适用于较严重的鼻腔后部出血,但操作不当可能损伤鼻黏膜。填塞后出现呼吸困难需立即就医。
可遵医嘱使用凝血酶、云南白药等外用止血药物,或口服维生素K改善凝血功能。严重出血需静脉注射止血敏、氨甲环酸等药物。药物止血需在医生指导下进行,避免自行用药导致不良反应。伴有高血压者需同时控制血压。
经专业医生使用硝酸银或电凝术烧灼出血点,适用于反复发作的局限性出血。该方法可能造成鼻腔黏膜永久性损伤,需严格掌握适应症。术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。烧灼后出现剧烈疼痛或发热需及时复诊。
鼻出血期间应保持安静休息,避免剧烈运动或情绪激动。室内使用加湿器维持空气湿度,饮食宜清淡富含维生素C。反复鼻出血或止血无效者需排查血液系统疾病。高血压患者需规律监测血压,控制钠盐摄入。鼻腔干燥时可涂抹凡士林保护黏膜,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。出血后24小时内禁止热水浴或饮酒。