高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
老恶心可能由消化不良、妊娠反应、胃肠炎、胃食管反流病、前庭功能障碍等原因引起。
暴饮暴食或进食油腻食物可能导致胃排空延迟,胃酸分泌异常刺激胃黏膜引发恶心。调整饮食结构,少食多餐,避免高脂食物,餐后适度活动有助于缓解症状。可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。
妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激呕吐中枢,孕早期多见晨起恶心呕吐。建议孕妇保持环境通风,晨起前食用苏打饼干,避免空腹。维生素B6补充剂可能改善症状,严重者需在产科医生指导下使用止吐药物。
病毒或细菌感染引起的胃肠道炎症会导致胃黏膜充血水肿,伴随腹痛腹泻。发病期间应补充电解质溶液,进食米汤等流质饮食。诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物可针对病原体治疗,但须严格遵医嘱使用。
食管下括约肌功能障碍使胃酸反流刺激食管,卧位时症状加重。需避免咖啡因和酸性食物,睡眠时抬高床头。奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物能抑制胃酸分泌并保护黏膜。
耳石症或梅尼埃病等内耳疾病会影响平衡感知,引发旋转性眩晕伴恶心。体位变动时症状明显,可通过耳石复位术治疗。眩晕发作期应保持头部固定,可短期使用地芬尼多片缓解症状。
长期反复恶心需完善胃镜、血常规等检查排除器质性疾病。日常保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食选择清淡易消化的食物,烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸辛辣刺激。适当进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动,若症状持续加重或伴随呕血、体重下降等警示症状应立即就医。