张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
尿毒症病人应避免高钾、高磷、高钠食物,限制蛋白质摄入量,严格控制水分摄入。饮食禁忌主要有高钾水果、加工食品、动物内脏、坚果种子、高盐调味品等。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现,饮食管理对延缓病情进展至关重要。
香蕉、橙子、猕猴桃等水果钾含量过高,尿毒症患者肾脏排钾能力下降,过量摄入可能导致高钾血症。高钾血症可引发心律失常甚至心脏骤停,需严格限制每日钾摄入量。可选择苹果、梨等低钾水果替代,食用前浸泡或去皮减少钾含量。
火腿、香肠、罐头等加工食品含大量磷酸盐添加剂和钠盐,会加重肾脏负担。磷蓄积可导致继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。建议选择新鲜食材自制食物,避免含磷添加剂编号为E338-E452的食品。
猪肝、鸡胗等动物内脏富含嘌呤和磷,可能诱发高尿酸血症和瘙痒症状。尿毒症患者尿酸排泄障碍,嘌呤代谢产物积累会加重病情。可选用鸡胸肉、鱼肉等优质蛋白,每日蛋白质摄入量需按每公斤体重0.6-0.8克计算。
核桃、花生、瓜子等坚果磷钾含量高,且植酸影响矿物质吸收。30克坚果含磷量可能超过全天限量,建议完全避免。如需补充不饱和脂肪酸,可在医生指导下选用精炼植物油。
酱油、豆瓣酱、味精等含钠量极高,易引发水肿和高血压。尿毒症患者每日钠摄入应控制在2-3克以内,建议使用葱姜蒜、柠檬汁等天然调味品替代。所有食物烹调时不加盐,就餐时单独添加定量盐分。
尿毒症患者需建立个性化饮食方案,定期监测血钾、血磷、白蛋白等指标。烹饪方式推荐蒸煮炖,避免煎炸。每日饮水量应为前日尿量加500毫升,体重增长不超过干体重的3%-5%。合并糖尿病者需同步控制碳水摄入,高血压患者要严格限盐。所有饮食调整应在肾内科医生和临床营养师指导下进行,配合规律透析治疗和药物管理。