李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、心绞痛、肺炎、气胸等原因引起。胸痛是多种疾病的常见症状,需结合具体表现判断病因。
胸部肌肉或软组织损伤是胸痛的常见原因,多因剧烈运动、搬运重物或突然扭转身体导致。疼痛特点为局部压痛明显,深呼吸或按压时加重,通常不伴随其他系统症状。可通过热敷、休息和非甾体抗炎药缓解,一般2-3周可自行恢复。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼样疼痛,常发生于餐后或平卧时,可能伴有反酸、嗳气等症状。发病与饮食过饱、高脂饮食等因素相关。调整饮食习惯、抬高床头睡眠有助于改善症状,必要时可使用抑酸药物进行治疗。
冠状动脉供血不足导致心肌缺血时会出现心前区压榨性疼痛,多由劳累或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解。患者常伴有胸闷、出汗等症状,可能与高血压、高血脂等基础疾病有关。需通过心电图、冠脉造影等检查明确诊断。
肺部感染引发的胸痛多为单侧刺痛,咳嗽或深呼吸时加重,常伴随发热、咳痰等呼吸道症状。胸痛部位与炎症累及胸膜有关,通过胸部CT和血常规检查可确诊。治疗需根据病原体选择抗生素,同时配合止咳化痰等对症处理。
肺泡破裂导致气体进入胸膜腔时,会出现突发性尖锐胸痛和呼吸困难,常见于瘦高体型人群或肺部基础疾病患者。疼痛多位于患侧胸部,可能伴有皮下气肿。轻度气胸可观察保守治疗,严重者需行胸腔闭式引流术。
出现胸痛症状时应立即停止活动保持安静,记录疼痛性质、持续时间和伴随症状。避免自行服用止痛药掩盖病情,心前区压榨性疼痛或持续不缓解的胸痛需紧急就医。日常注意控制血压血脂,戒烟限酒,适度运动增强心肺功能,定期体检筛查心血管危险因素。饮食宜清淡易消化,避免暴饮暴食诱发胃食管反流。