李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
大力呼吸时左胸痛可通过调整呼吸姿势、热敷缓解、服用非甾体抗炎药、排查心肺疾病、心理疏导等方式改善。该症状可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、心绞痛、焦虑症等原因引起。
立即停止深呼吸动作,采取浅而慢的腹式呼吸。坐位前倾姿势可减轻肋间肌牵拉,用枕头支撑患侧手臂减少胸廓活动。避免突然转身或提重物等可能加重疼痛的动作,观察疼痛是否随呼吸频率降低而缓解。
使用40℃左右热毛巾敷于疼痛区域,每次15分钟,每日重复进行。热敷能促进局部血液循环,缓解肋间肌痉挛。若皮肤有破损或出现灼热感应立即停止,糖尿病患者需谨慎控制温度。
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物可遵医嘱短期使用。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于肋软骨炎或肌肉损伤导致的疼痛。用药期间需监测胃肠反应。
若疼痛向肩背部放射或伴胸闷气促,需急诊排除心肌梗死、心包炎等急症。胸片可诊断胸膜炎,心电图和心肌酶谱筛查心脏病变。肺炎引起的胸痛常伴随发热咳嗽,CT检查能明确肺部病变范围。
过度换气综合征患者可能出现与焦虑相关的胸痛,表现为呼吸性碱中毒。通过纸袋呼吸法重建二氧化碳浓度,心理咨询和放松训练有助于减少惊恐发作。必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。
建议保持适度有氧运动增强胸廓肌肉耐力,练习瑜伽呼吸控制法改善呼吸模式。饮食中增加富含维生素B族的全谷物和深海鱼,有助于神经调节。睡眠时采取健侧卧位减轻胸廓压力,疼痛持续超过三天或加重需及时就诊心内科或呼吸科。