张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
冠状动脉是分布于心脏表面的血管,主要负责为心肌供血供氧。冠状动脉主要有左冠状动脉、右冠状动脉、左前降支、左回旋支、对角支等分支。
左冠状动脉起源于主动脉根部左冠状动脉窦,主干较短,分为左前降支和左回旋支。左前降支沿前室间沟下行,供应左心室前壁、室间隔前三分之二区域;左回旋支沿冠状沟向左后走行,供应左心室侧壁和后壁部分心肌。
右冠状动脉起源于主动脉根部右冠状动脉窦,沿冠状沟向右后走行,发出锐缘支和后降支,主要供应右心室、左心室下壁及后壁、窦房结和房室结。约85%人群的房室结血供来自右冠状动脉。
左前降支是左冠状动脉最重要的分支,沿前室间沟下行至心尖,沿途发出对角支和间隔支。该血管负责左心室前壁、心尖部及室间隔前三分之二区域的血供,其闭塞易导致广泛前壁心肌梗死。
左回旋支沿冠状沟向左后方延伸,发出钝缘支等分支,主要供应左心室侧壁和后壁。优势型左冠状动脉系统中,左回旋支会延伸至后室间沟形成后降支,承担部分右冠状动脉的供血区域。
对角支从左前降支呈锐角发出,通常有1-3支,向左侧心室游离壁走行,补充供应左心室前侧壁心肌。部分人群存在中间支,可视为第一对角支的变异,直接起源于左冠状动脉主干。
保持冠状动脉健康需控制血压血脂水平,避免高盐高脂饮食,每周进行适度有氧运动。吸烟人群应尽早戒烟,糖尿病患者需严格控糖。40岁以上人群建议定期进行心电图或冠脉CT检查,出现胸闷胸痛症状时应及时就医评估冠脉状况。日常可适量摄入深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,有助于维持血管弹性。