李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿胆原1+多数情况下不严重,可能由生理性因素或轻度肝胆疾病引起,少数情况下需警惕溶血性疾病或胆道梗阻。尿胆原阳性常见于尿液浓缩、轻度肝损伤、溶血性贫血、胆管结石、遗传性胆红素代谢异常等情况。
尿胆原1+常见于饮水不足导致的尿液浓缩,晨起首次排尿时浓度较高属正常现象,增加水分摄入后复查多可转阴。部分患者因熬夜、饮酒等导致肝脏短暂性代谢异常,调整作息后指标可自行恢复。轻度脂肪肝或病毒性肝炎早期也可能出现尿胆原弱阳性,伴随乏力或食欲减退症状,需结合肝功能检查判断。
少数情况下尿胆原持续阳性可能与红细胞破坏增多有关,如溶血性贫血患者会伴随黄疸和血红蛋白尿。胆总管结石或肿瘤导致胆道梗阻时,尿胆原可能先升高后降低,同时出现陶土色粪便和皮肤瘙痒。遗传性吉尔伯特综合征患者因胆红素代谢酶缺陷,尿胆原可长期弱阳性但无实质损害。
发现尿胆原1+应避免过度紧张,建议完善尿常规复查、肝功能及腹部超声检查。日常需保持每日2000毫升饮水,限制高脂饮食和酒精摄入,观察尿液颜色变化。若伴随皮肤黄染、腹痛或发热等症状,须及时到消化内科或肝胆外科就诊。