仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
包皮溃烂可能由包皮龟头炎、生殖器疱疹、外伤感染、过敏反应、糖尿病等因素引起,可通过局部清洁、药物治疗、手术干预等方式改善。
包皮龟头炎是包皮溃烂的常见原因,多与细菌或真菌感染有关。患者可能出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状。治疗需保持局部清洁干燥,可遵医嘱使用克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏等抗感染药物。反复发作的包皮龟头炎需排查是否合并包皮过长。
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染导致,表现为包皮处簇集性水疱,破溃后形成糜烂面。常伴灼痛或瘙痒,病程具有反复性。确诊需进行病毒检测,治疗可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。发作期应避免性接触防止传染。
包皮部位摩擦损伤或性生活暴力可能导致皮肤破损,继发细菌感染后形成溃烂。需及时清创消毒,必要时口服头孢克肟、阿莫西林等抗生素。日常应避免抓挠,穿着宽松棉质内裤减少摩擦刺激。
接触安全套、洗涤剂等致敏物质可能引发接触性皮炎,表现为包皮红肿、糜烂伴剧烈瘙痒。需立即停用可疑过敏原,局部涂抹氢化可的松乳膏缓解症状。严重过敏需口服氯雷他定等抗组胺药物。
血糖控制不佳的糖尿病患者易发生包皮反复感染,因高糖环境利于微生物繁殖。除规范控糖外,需加强外阴清洁,合并感染时及时使用抗生素。长期不愈的溃烂需警惕恶性病变可能。
出现包皮溃烂应每日用温水清洗患处,避免使用刺激性洗剂。治疗期间禁止性生活,饮食需清淡少糖,忌辛辣酒精。选择透气纯棉内裤并每日更换,保持会阴部干燥。若溃烂持续超过一周不愈、伴随发热或淋巴结肿大,须立即就医排查特异性感染或肿瘤性病变。糖尿病患者需同步监测血糖水平,控制原发病有助于促进创面愈合。