吃菌中毒怎么处理

马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  胸外科

食用毒蘑菇中毒后需立即停止进食并就医,处理方式主要有催吐洗胃、药物治疗、血液净化、对症支持、严密观察。毒蘑菇中毒可能引发胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型等不同临床表现,严重时可危及生命。

1、催吐洗胃

在中毒2小时内且意识清醒时,可用压舌板刺激咽喉部催吐。医疗机构会采用温盐水或活性炭混悬液洗胃,清除消化道内残留毒素。操作需注意防止误吸,昏迷患者禁止催吐。

2、药物治疗

根据毒素类型使用解毒剂,如阿托品对抗毒蕈碱症状,青霉素治疗鹅膏菌中毒。可遵医嘱使用注射用硫代硫酸钠、注射用谷胱甘肽等护肝药物。出现溶血时需静脉注射地塞米松。

3、血液净化

针对鹅膏菌等引起的中毒性肝炎,需进行血浆置换或血液灌流。血液透析适用于分子量小的毒素清除,连续肾脏替代治疗可维持水电解质平衡。治疗时机越早预后越好。

4、对症支持

剧烈呕吐腹泻者需静脉补液纠正脱水,心肌损害时心电监护并营养心肌。神经精神症状可用镇静药物控制,急性肾衰竭需行透析治疗。重症患者需转入ICU监护。

5、严密观察

即使症状缓解仍需观察72小时,监测肝肾功能、凝血功能等指标。迟发型中毒可能在进食6小时后出现症状。留存剩余蘑菇样本供鉴定,协助精准治疗。

预防毒蘑菇中毒需做到不采食野生菌,购买正规渠道菌类。出现口唇麻木、呕吐等症状应立即就医,切勿自行服用土方。治疗期间保持清淡饮食,适量补充维生素促进恢复。恢复期定期复查肝肾功能,避免劳累和饮酒。野外活动时需教育儿童识别毒蘑菇,从源头预防中毒发生。