侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
新生儿眼睛发黄可能是生理性黄疸的表现,通常由胆红素代谢异常、肝脏功能不成熟、母乳喂养不足、红细胞破坏过多、感染等因素引起。多数情况下属于正常现象,少数可能与病理性黄疸相关。
新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱,胆红素生成速度超过排泄速度时,会导致血液中胆红素水平升高。这种情况通常在出生后2-3天出现,1-2周内自行消退。家长可通过增加喂养频率促进胆红素排出,无须特殊治疗。
新生儿肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性较低,影响胆红素的结合与代谢。早产儿更易因此出现黄疸症状。建议家长密切观察黄疸变化,定期监测胆红素值,必要时在医生指导下进行光疗。
摄入不足会导致肠蠕动减慢,胆红素肠肝循环增加。表现为出生后3-5天黄疸加重,但婴儿精神状态良好。家长应确保每日喂养8-12次,观察婴儿排尿排便情况。若体重下降超过7%,需及时就医评估。
母婴血型不合如ABO溶血病、Rh溶血病会导致红细胞大量破坏,产生过量胆红素。这类黄疸出现早24小时内、进展快,可能伴随贫血和肝脾肿大。需立即就医进行免疫球蛋白注射或换血治疗。
新生儿败血症、尿路感染等可抑制肝脏酶活性,加重黄疸程度。病理性黄疸往往伴随发热、嗜睡、拒奶等症状。家长发现异常应及时进行血培养等检查,遵医嘱使用抗生素如青霉素、头孢曲松等药物治疗。
家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围,记录黄疸变化。保持每日哺乳10-12次,促进胆红素排泄。若黄疸持续超过2周、手足心出现黄染或伴随精神萎靡、发热等症状,需立即就医排查胆道闭锁、遗传代谢病等严重疾病。出院后按医嘱复查胆红素水平,避免发生胆红素脑病等并发症。