侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
新生儿晚上哭闹不睡觉可能由生理性饥饿、环境不适、肠绞痛、睡眠周期紊乱、维生素D缺乏等原因引起。
新生儿胃容量小,需频繁喂养。夜间哺乳间隔超过2-3小时可能引发饥饿性哭闹,表现为觅食反射、吸吮动作。母乳喂养儿需按需哺乳,配方奶喂养需注意冲调比例。家长应观察饥饿早期信号,避免过度哭闹消耗体力。
室温超过26℃或低于20℃、衣物过厚、纸尿裤潮湿等均可导致不适。新生儿体温调节中枢未发育完善,建议保持22-24℃恒温,使用纯棉透气衣物,每2小时检查尿布。环境噪音和强光刺激也会干扰睡眠节律。
约20%婴儿会出现功能性肠绞痛,多发生于傍晚至凌晨。表现为突发性哭闹、双腿蜷缩、腹部胀气。可能与肠道菌群未建立、乳糖不耐受有关。家长可进行腹部按摩、飞机抱缓解,必要时就医排除牛奶蛋白过敏。
新生儿昼夜节律约6周后才逐渐形成。浅睡眠期占比达50%,易被惊跳反射惊醒。包裹襁褓、白噪音有助于延长睡眠时间。避免过度哄睡干扰自主入睡能力,白天适当接受自然光照射帮助建立生物钟。
维生素D参与神经肌肉调节,缺乏可能导致易激惹、多汗、枕秃。纯母乳喂养儿需每日补充400IU维生素D制剂。早产儿、低出生体重儿需在医生指导下调整剂量,同时注意母亲维生素D营养状况。
建议家长记录哭闹时间、持续时间及伴随症状,排除发热、呕吐等病理情况。保持喂养规律,白天适当活动消耗体能,夜间营造安静昏暗环境。肠绞痛发作时可尝试竖抱拍嗝、顺时针揉腹。若哭闹伴随拒奶、体重不增或嗜睡,需及时儿科就诊评估是否存在胃食管反流、中耳炎等疾病。建立稳定的睡前程序,如洗澡、抚触、摇篮曲等,帮助婴儿区分昼夜。