王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肩背部突然疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病、心绞痛等因素有关。
长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致急性肌肉劳损。常见于伏案工作、搬运重物或运动后,疼痛呈局部酸痛感,活动时加重。可通过热敷、按摩及适当休息缓解,避免短期内重复进行剧烈活动。
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引发放射性肩背疼痛。多伴有颈部僵硬、手臂麻木等症状。需通过颈椎牵引、物理治疗改善,药物可选甲钴胺片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等营养神经和消炎镇痛。
肩关节周围组织无菌性炎症常导致突发性肩部剧痛,夜间尤为明显,活动范围受限。早期可通过关节功能锻炼恢复,药物使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用制剂,严重时需关节腔注射治疗。
胆囊炎或胆结石发作时疼痛可向右肩背部放射,多伴随右上腹压痛、恶心呕吐。需超声检查确诊,急性期用消旋山莨菪碱片、头孢克肟分散片等解痉抗感染,反复发作者建议胆囊切除术。
心肌缺血可能表现为左肩背部紧缩样疼痛,常由劳累或情绪激动诱发,含服硝酸甘油可缓解。需心电图、冠脉造影明确诊断,药物包括单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等。
出现肩背突发疼痛时应立即停止活动并观察症状变化。保持温暖避免受凉,疼痛部位可局部热敷但避免高温烫伤。饮食宜清淡,减少高脂食物摄入以防胆囊疾病诱发。若疼痛持续超过30分钟不缓解、伴随胸闷气促或意识改变,须即刻就医排查心脑血管急症。日常注意调整工作姿势,每小时活动肩颈,睡眠选择高度适中的枕头,适度进行游泳、瑜伽等拉伸运动增强肌肉韧性。