宫内孕和宫外孕有什么区别

宫内孕是指受精卵在子宫腔内正常着床发育，宫外孕是指受精卵在子宫腔外异常着床。两者主要区别有着床位置、妊娠结局、症状表现、诊断方法和处理方式。

1、着床位置

宫内孕的受精卵着床于子宫内膜，符合正常生理过程。宫外孕多发生于输卵管，也可出现在卵巢、腹腔或宫颈等部位，其中输卵管妊娠占比最高。异常着床会导致局部组织扩张受限，随着胚胎生长可能引发破裂出血。

2、妊娠结局

宫内孕可继续发育为健康胎儿，宫外孕无法维持正常妊娠。宫外孕胚胎因缺乏足够营养支持和生长空间，通常在孕6-8周出现发育停滞，若未及时干预可能导致输卵管破裂，严重时引起失血性休克。

3、症状表现

宫内孕早期可能出现恶心、乳房胀痛等早孕反应。宫外孕典型表现为停经后阴道不规则出血伴单侧下腹剧痛，疼痛可放射至肩部。部分患者会出现肛门坠胀感，提示腹腔内出血可能。

4、诊断方法

超声检查是主要鉴别手段，宫内孕可见子宫内妊娠囊，宫外孕则显示附件区包块。血人绒毛膜促性腺激素水平监测中，宫内孕呈正常翻倍升高，宫外孕则上升缓慢。后穹窿穿刺可辅助判断腹腔内出血。

5、处理方式

宫内孕需常规产检监测胎儿发育。宫外孕根据病情选择药物治疗或手术，甲氨蝶呤适用于早期未破裂者，输卵管切除术用于大出血患者。保守性手术可保留输卵管功能，但需密切随访血人绒毛膜促性腺激素水平。

妊娠早期出现腹痛或阴道流血应及时就医排查宫外孕。确诊宫外孕后需严格避孕3-6个月再备孕，再次妊娠时应尽早超声确认胚胎位置。日常注意补充叶酸和铁剂，避免剧烈运动和重体力劳动，保持规律作息有助于降低异位妊娠风险。有盆腔炎病史或输卵管手术史者需加强孕早期监测。