何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
呼吸道最狭窄处位于声门裂。声门裂是喉部两侧声带之间的裂隙,属于上呼吸道的关键解剖结构,其狭窄特性直接影响通气效率与异物阻塞风险。
声门裂作为呼吸道最狭窄部位,其横截面积在成年男性约为130平方毫米,女性略小。该区域由甲状软骨、杓状软骨及覆盖其表面的声带黏膜共同构成,在平静呼吸时呈等腰三角形。当发声或咳嗽时,声带内收可使声门裂完全闭合。此处的狭窄具有重要生理意义,一方面能通过伯努利效应加速气流形成声音振动,另一方面也导致异物易在此嵌顿。临床中花生米等小型异物卡顿病例多发生于此处,需通过喉镜紧急处理。
除声门裂外,婴幼儿的环状软骨水平是另一功能性狭窄区。由于儿童环状软骨发育未成熟,该处内径仅约4毫米,远小于成人尺寸。这种生理解剖特点使婴幼儿更易发生喉梗阻,尤其在喉炎或过敏反应时,黏膜水肿可迅速导致呼吸困难。相比之下,声门裂狭窄属于固定性结构限制,而环状软骨狭窄随年龄增长逐渐改善。
呼吸道狭窄部位的识别对急救操作具有指导价值。实施海姆立克急救法时需针对异物位置调整冲击方向,气管切开术则需避开声门区选择环甲膜穿刺。日常预防应注意避免给幼儿喂食坚果类食物,进食时保持专注以减少误吸风险。若出现突发性呼吸困难伴犬吠样咳嗽,应立即就医排除声门区梗阻。