侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
新生儿吐痰可能与生理性胃食管反流、喂养不当、呼吸道感染、先天性消化道畸形、过敏反应等因素有关。新生儿吐痰通常表现为吃奶后溢奶、咳嗽、呼吸急促等症状,需结合具体原因采取护理或医疗干预。
新生儿贲门括约肌发育不完善,吃奶后易出现胃内容物反流。表现为少量奶液从口角溢出,无呛咳或呼吸困难。建议喂奶后竖抱拍嗝15分钟,采用少量多次喂养方式,避免过度摇晃婴儿。若反流频繁且影响体重增长,需就医排除病理性反流。
奶嘴孔过大导致流速过快、喂奶姿势不正确或过度喂养均可引发吐痰。正确做法是选择适合月龄的奶嘴,喂奶时保持半坐位姿势,奶瓶倾斜角度控制在30-45度。每次喂奶时间不少于15分钟,喂奶后观察婴儿有无不适表现。
感冒或支气管炎时呼吸道分泌物增多,可能刺激咽喉引发吐痰样动作。多伴有鼻塞、发热、呼吸频率增快等症状。需保持室内湿度在50%-60%,使用生理盐水滴鼻清洁鼻腔。若出现口唇发绀或呼吸超过60次/分钟,应立即就医。
如幽门肥厚性狭窄、食管闭锁等疾病会导致喷射性呕吐,呕吐物可能被误认为痰液。典型表现为出生后2-3周出现进行性加重的呕吐,呕吐物不含胆汁。需通过超声检查确诊,多数需手术治疗。
牛奶蛋白过敏可引发胃肠道和呼吸道症状,表现为吐奶伴黏液、湿疹或便血。母乳喂养母亲需回避乳制品,配方奶喂养者可换用深度水解蛋白奶粉。过敏严重时可能出现喉头水肿等急症,需紧急医疗处置。
日常护理需注意保持环境清洁,定期消毒奶具,避免二手烟暴露。母乳喂养母亲应饮食清淡,减少易致敏食物摄入。观察记录吐痰频率、性状及伴随症状,若出现呕吐物带血丝、体重不增或精神萎靡,须及时儿科就诊。冬季注意保暖但避免过度包裹,室内温度维持在24-26摄氏度为宜。