侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
新生儿吐舌头可能是正常生理现象,也可能与喂养不当、口腔发育异常、神经系统问题、感染性疾病等因素有关。新生儿吐舌头的原因主要有生理性吮吸反射、胃食管反流、舌系带过短、脑损伤、鹅口疮等。
新生儿天生具有吮吸反射,吐舌头是探索外界和准备进食的本能行为。这种动作在清醒或饥饿时更明显,属于正常发育过程。家长无须过度干预,只需观察是否伴随其他异常表现。若仅偶尔吐舌且进食正常,通常无需特殊处理。
喂养姿势不当或贲门发育未成熟可能导致奶液反流,新生儿通过吐舌缓解不适。表现为频繁吐舌伴随吐奶、哭闹。建议家长采用少量多次喂养,喂奶后竖抱拍嗝。若症状持续需排除肥厚性幽门狭窄等病理因素。
舌系带过短会限制舌头活动,导致吐舌频率增加。可能影响后续哺乳和发音发育。检查可见舌底系带附着接近舌尖,伸舌时呈心形凹陷。轻度可通过伸展训练改善,严重者需行舌系带切开术。
缺氧缺血性脑病等神经系统损伤可能导致不自主吐舌,常伴随肌张力异常、反应迟钝。需通过头颅影像学及神经评估确诊。早期干预包括营养神经药物如胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物,配合康复训练。
白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症会刺激新生儿频繁吐舌。可见颊黏膜或舌面白色伪膜,擦拭后基底潮红。可局部使用制霉菌素甘油,哺乳前后清洁乳头。免疫力低下患儿需警惕全身性真菌感染。
家长应记录吐舌频率和伴随症状,定期测量体重评估营养状况。哺乳时注意奶嘴孔大小适宜,避免过度喂养。保持口腔清洁可用无菌纱布蘸温水轻拭牙龈。若吐舌伴随进食困难、发育迟缓或异常姿势,需及时就诊儿科或儿童康复科。排除病理因素后,多数生理性吐舌会随月龄增长逐渐消失。