硫酸镁中毒如何治疗

硫酸镁中毒需立即停用硫酸镁并采取对症治疗，主要措施包括静脉注射钙剂拮抗镁离子、利尿促进排泄、呼吸支持及血液净化等。硫酸镁中毒通常由用药过量或肾功能不全导致排泄障碍引起，严重时可抑制呼吸和心跳。

1、钙剂拮抗

葡萄糖酸钙或氯化钙静脉注射是硫酸镁中毒的首选拮抗方案。钙离子可直接对抗镁离子对神经肌肉接头的抑制作用，缓解肌无力及呼吸抑制症状。使用时应监测心电图防止钙剂注射过快导致心律失常。

2、利尿促排

呋塞米等袢利尿剂可加速镁离子经尿液排泄，适用于肾功能正常患者。需同步补充生理盐水维持水电解质平衡，防止脱水加重肾功能损害。利尿治疗期间需监测尿量及血镁浓度变化。

3、呼吸支持

出现呼吸肌麻痹或血氧饱和度下降时需立即气管插管机械通气。硫酸镁中毒引起的呼吸抑制进展迅速，早期识别呼吸频率减慢或潮气量降低是干预关键。同时需持续监测动脉血气分析。

4、血液净化

严重中毒或肾功能衰竭患者需进行血液透析或连续性肾脏替代治疗。血液净化能直接清除血液中游离镁离子，尤其对合并高钾血症或酸中毒的患者具有多重纠正作用。

5、对症处理

针对低血压可静脉输注晶体液或血管活性药物；心律失常根据类型选用抗心律失常药；抽搐发作时给予地西泮控制。所有治疗均需在心电监护及血镁浓度动态监测下进行。

硫酸镁中毒患者恢复期应限制含镁食物摄入如坚果、全谷物等，定期复查肾功能及电解质。妊娠期高血压患者后续治疗需调整降压方案，避免再次使用硫酸镁。出现中毒症状后建议住院观察，直至神经肌肉功能完全恢复，血镁浓度稳定在正常范围。