张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腿疼可挂骨科、风湿免疫科、血管外科、神经内科或康复科。腿疼可能与肌肉拉伤、关节炎、静脉曲张、神经病变或运动损伤等因素有关。
骨科主要处理骨骼、关节及肌肉相关疾病。若腿疼由骨折、骨关节炎、半月板损伤或韧带撕裂引起,骨科医生可通过X光、CT或核磁共振明确诊断。常见治疗包括石膏固定、关节腔注射或关节镜手术。骨质疏松导致的疼痛也可能需要骨科干预。
风湿免疫科针对自身免疫性疾病引发的腿疼。类风湿关节炎、强直性脊柱炎或痛风性关节炎常表现为关节肿胀、晨僵及活动受限。医生可能建议血尿酸检测、抗CCP抗体检查,治疗药物包括双氯芬酸钠、甲氨蝶呤或生物制剂。系统性红斑狼疮也可能累及下肢关节。
血管外科诊治血液循环障碍导致的腿疼。下肢静脉曲张、深静脉血栓或动脉硬化闭塞症可能引发间歇性跛行、皮肤温度异常。医生会进行血管超声或造影检查,治疗方式包括弹力袜穿戴、血管支架植入或取栓手术。血栓性静脉炎需抗凝治疗。
神经内科处理神经源性腿疼。腰椎间盘突出压迫坐骨神经、糖尿病周围神经病变或多发性硬化症可表现为放射性疼痛、麻木或肌力下降。肌电图、腰椎MRI有助于诊断,治疗可能使用加巴喷丁、甲钴胺或神经阻滞术。带状疱疹后神经痛也属此范畴。
康复科适用于慢性腿疼的功能恢复。肌肉劳损、术后康复或运动损伤可通过理疗、针灸及运动训练改善。冲击波治疗对跟腱炎有效,超声波能缓解软组织粘连。医生会制定个性化康复计划,结合冷热敷交替使用。
日常可适度热敷疼痛部位促进血液循环,避免久站久坐加重负担。选择低冲击运动如游泳或骑自行车,补充钙质及维生素D维护骨骼健康。急性疼痛期减少负重活动,穿戴护膝或矫形鞋垫分散压力。若夜间疼痛加剧或伴随发热肿胀,须及时复查排除感染或肿瘤可能。控制体重减轻关节负荷,睡眠时抬高下肢缓解静脉回流障碍。